.המדקה
יאקירמא אפור י"ע הנושארל הראות וז הלחמ .הקירפאב 1950-ב העיפוהש השדח הלחמב רבודמ
תקלדב רבודמ .הרידנ הלחמ םהל התייהש קרוי וינב עבורב םישנא לש תורבטצה בקע 1981-ב
לש וילוח .תשלחנ םהלש תינוסיחהm תכרעמה רשאכ םדא ינבב תעגופה רתויב הרידנ תואיר
ןיב רשיקש ףתושמה רבדה ,רבעב ןיטולחל םיאירב ויהש 30 ינבכ םירבג םלוכ ויה אפורה
םדא לש תינימ הכישמ - תוילאוסקסומוה) םילאוסקסומוה םתויה תדבוע היה ,םילוחה תשולש
.(השיאל השיא וא רבגל רבג רמולכ ,ונימ ינב לא
םימרוג םניא ולא םיפיגנ .םיפוקב םיאצמנה סדייאל דואמ םימוד םיפיגנ םנשי
.םיפוקב הלחמל
םישנא ףחד הז ןיינע ,דמחמ תויחכ םיפוקב ןיינעה לדג 60-הו 50-ה תונשב
ףוקמ סדייאל המודה ףיגנה רבע םישנאל םיפוק ןיב םילא קבאמ בקעש םירעשמ .םיפוק סופתל
.סדייאה ףיגנ אוהש םילאה ףיגנה לבקתהו (היצטומ) יתשרות יוניש רבע הז ףיגנ .םדאל
?סדייאה והמ
תא תפקותה הלחמ יהוז :רמולכ .תיעבטה תוניסחה ןונגנמב יוקיל תנומסת :ושוריפ סדייא
הלחמב רבודמ אל ,ךכ לע ."יפיצפס ףיגנ" ידי-לע תמרגנה הלחמ ,תיעבטה תוניסחה ןונגנמ
םדב םיטשפתמו ,ףוגה לש הנגהה ךרעמ לש ותוטטומתה לשב .תשכרנ הלחמב אלא ,תיתשרות
תא םמצעל םילגסמ םהש םושמ ,(םיינתלגס) "םיטסינוטרופוא" םינוכמ הלא םיגבנ .תומקרבו
ידכ תוביסנה תא םילצנמ (םיינוטרס) םימוגפ םיאת םג .םתוחתפתה תא תורשפאמה תוביסנה
.םילודיג תורצוויהל םורגלו תוברתהל
אלא ,ומצע תוניסחה ןונגנמב תועיגפ אקווד ואל תוללוכ הלחמה לש תינילקה היתויואטבתה
תא הל ונקיו הלחמה לש ינילקה הנוחבא תא ורשפאי הלא .תוינטרס תועפותו םימוהיז
.יומסה םרוגה תא הווהמה איה תוניסחה ןונגנמב העיגפהש תורמל ,התרמוח
תחפשמ ,םדאה לצא ידמל הרידנ ,הנימב הדיחי החפשמל ךייתשמה ףיגנ ונייה סדייאה
ןושארה םשל ףסונ .םייטיאה םיפיגנה :?הנוכמה הצובקל םהיניבו ,"םיסוריו-ורטרה"
.ARV :ןכ-ומכו HTLV3:ויוניכב םג רכומ אוה L.A.V. ול ןתינש
-סדייאה ףיגנ לש והנבמ
.רטמ ורקימה-תויפלא150- ורטוקש ,רתוי וא תוחפ תיריפס הרוצ לעב קשכ הלגתה .L.A.V
הווהמה םינמוש תבכש ךות לא הרדחה רשוכ ולו ,ףיגנל דחוימה ןובלח יושע קשה לש ונפוד
ררועיש ןובלח ותוא רמולכ ,ףיגנה לש ירקיעה ינגיטנאה ןובלחה והז :ףיגנה ןפוד תא
.110 G.P. וא .120 G.P ותוא םינכמ םיחמומה .םידגונה ברימ תא עוגנה םדאה לש ומדב
.R.N.A תרשרש ינפ לע הבותכה תיטנגה ותינבת ,ףיגנה לש "וחומ" יוצמ וז תפטעמ ךותב
.R.N.A-ה םע דחי.R.N.A-ה תרשרש ביבס םיפפוטצמה םינוש םינובלחה היושע הפילק הביבסו
Reverse-ה ,םסרופמ םיזנא ותוא לש רתוי וא תחא הלוקלומ -תחא הפיפכב היוצמ
.Transcriptase
הז ףיגנ תא ןחבאל רשפא ןכא
תושיגר תוטיש תומייקש אלא ,ינורטקלאה פוקסורקימה תועצמאב ותולגל ,ןבומכ ,רשפא
.רתוי הברה תוישעמו
Transcripta Reverse םיזנאה לש תוליעפה תמר תא דודמל ,לשמל ,ןתינ
לש ותוחכונ תא ,ידמל ישחומ ןפואב ןיפיקעב תולגלו תוימיכ-ויב תוטיש תועצמאב
.סוריוו-ורטרה
.1983 תנשב רטספ ןוכמב סדייאה ףיגנ הנושארל הלגתנ ךכ
םיווהתמה םייפיצפס םידגונ תועצמאב תולגתהל םג הלוכי ףוגב ףיגנה לש ותוחכונ
רבד םויכ איהש הטיש ,םוהיזה לש יגולורסה ונוחבא לע תססובמ וז הטישו ,ויתובקעב
.הרגשבש
הלחמב תוקבדיהה יכרד
?הלחמב םיקבדנ דציכ -סדייא
לזונו הפמילה ,ערזה לזונ ,םדה :םדאה ףוג ילזונ לש םיגוס העבראב אצמנ סדייאה ףיגנ
דחא לכ לש הרבעה ןכ לעו ,ףוגה ךותב קרו ךא םייקתמ ףיגנה .השיאה לש קיתרנה
.תוקבדיהל איבהל הלוכי אירב םדאל הלוח וא אשנמ הלא םילזונהמ
:םדאל םדאמ ףיגנה רבעומ ןהבש םיכרדה
.סדייא הלוח וא סדייא אשנ םע (תעבטה יפ ךרד וא קיתרנ ךרד) ינימ עגמ-
.(תמייק הניא וז הנכס ץראב .םדה תונמ תוקדבנ אל ןהבש תוצראב קר) םד יוריע תלבק-
.ןוירהה ןמזב םהל תפתושמה םדה תכרעמ ךרד הנטבבש רבועל אמיא ןיב ףיגנה לש הרבעה-
.םימהוזמ םיקרזמב וא םיטחמב שומיש-
:הלא םיבצמב םדאל םדאמ רובעל לוכי וניא ףיגנה
.םיידי תציחל-
.תוקישנ-
.םיתורישב שומיש-
.םישותי תציקע-
.הכרבב הצחר-
םיפתושמ לכוא ילכמ הייתשו הליכא-
.ינוציח עגמ לש רחא גוס לוכ וא-
.םיירשפא העינמ יכרד
:סדייאה ףיגנב תוקבדיהמ ענמיהל םיכרד
תקידב רובעל דחי תשגל יוצר יניצר רשקב ,םודנוקב םישמתשמ רשאכ קר ןימ יסחי םייקל-
.סדייא
םצעב ךורכה ןוכיסהו ברה קזנה תורמל ) םימס ךרוצ תאז לכב והשימ םא !םימס קירזהל
אל-
.שומישה רחאל ןתוא דימשיו ,תוימעפ דח םיטחמב שמתשי ,(םסב שומישה
,חוליג ,םייניש לופיט ,אוהש לוכ גוס לכמ גניסרפ) רועב העיגפ הב שיש הלועפ לכב-
תא אטחמ וא םיימעפ םילכב שמתשמ עוצקמה לעבש אדוול שי ('דכו יניס רוקיד ,עוקעק
.וינפל וא שומישה רחאל םילכה
?סדייא תקידב יהמ
חקלנ םדה .ץראה יבחרב םיבר תומוקמב תעצבתמו עורזה ןמ תחקלנה הטושפ םד הקידב יהוז
.םדב סדייאה ףיגנה דגנכ םינדגונ םאה םיקדוב הב הדבעמל
םירקמ םשי .ףיגנה דגנ םינדגונ ומדב שיו ףיגנב קבדנ םדאהש השוריפ -תיבויח האצות
לע .אשנ וניא םדאהש תורמל תיבויח הבושת הנשי םהב false positive - כ םירדגומה
.תינש קדבנ תיבויח ולש םדה תקידב תאצותש םדא לכ ,ךכ
םייק וניא ומצע ףיגנה םג ךכ לעו םדב ףיגנל םינדגונ םניאש השוריפ -תילילש האצות
תלבקתמ סדייאה תקידבבש דעו הקבדהה םוימ םישדוח השולש םיפלוחש רוכזל בושח .םדב
."ןולחה תפוקת" תארקנ וז הפוקת .תיבויח הבושת
.םיניטקכ םירדגומ ןיידעש רעונ ינב ללוכ סדייא תקידב תושעל לוכי םדא לוכ -הרעה*
תוקבדהה
.הב לופיטהו הלחמה לש םיינילקה םינמיסה
:ומכ םינמיס פ"ע הלחמה תא תוהזל ןתינ בורל
.םימי 5-ל 3 ןיב ךשמנש דואמ הובג םוח-
.תועובש המכ ךשמנו תואירה ןמ םילזונ תיילעב הוולמה לועיש-
.הביס םוש אלל השלוחו תופייע-
.תוחופנ הפמיל תוטולב-
.(ג"ק 5-כ) לקשמ לש ריהמ דוביא-
.רועה יבג לע החירפו םילושלש-
10-5-ה ךלהמב הפורת אצמת יכ םירעשמ םיחמומ םלוא סדייאל הפורת אצמנ אל ןיידע םויכ
ןורחא םרג לכ םע םהייחב זחאיהלו ךישמהל םיבר םילוחל תמרוג וז הרימא .תובורקה םינש
המחלמב םיוסמ גשה .םהייח לש ידימתה באכל ץק םישלו רתוול אלו הלוחה םפוגב חוכ לש
לופיט אלל .סדייא תלוח םא לש םחרב רבוע תקבדה תעינמ לש םוחתב הנורחאל גשוה סדייאב
הדילה ,ןוירהה ךלהמב סדייאב םיקבדנ "תויאשנ" תוהמיאל םידוליהמ 25% 40%- יכ עודי
תא דירומ T-.Z.Aב לופיט יכ אצמנ םישדוח רפסמ ינפל המייתסהש רקחמ תדובעב .הקנההו
8%. ידכל תוקבדהה זוחא
סדייא אשנל סדייא הלוח ןיב לדבהה
חרכהב וניא םדב ףיגנה םויק ךא ופוג ךותב םייק ףיגנה ,סדייאה ףיגנב קבדנ םדאש רחאל
,יבויח HIV-כ רדגומ הז בצמ .סדייאה תלחמ לש םימוטפמיס תא חתפי םדאה יכ רמוא
הלוכי תואשנה תפוקתו סדייא אשנכ רדגומ הז םדא .ליעפ וניא ךא אצמנ ףיגנה רמולכ
ליחתמ ףיגנה רשאכ .תושדחה תופורתה לש ןמויקל תודוה ,(הנש 15 דע) בר ןמז ךירעהל
תולחמב תוקבדיהל האיבמה ןוסיחה תכרעמב העיגפ הליחתמ ,אשנה לש ופוגב ליעפ תויהל
ךא ,הלחמה יופירל הפורת האצמנ אל ןיידע .סדייא הלוחכ רדגומ םדאה הז בלשב ,תונוש
תא רפשלו תואשנה ןמז ךשמ תא הברהב ךיראהל ןתינ ,תומייקה תופורתה תועצמאב םויכ
.םיאשנהו םילוחה לש םהייח תוכיא
העיגפה יינונגנמ
םימזינגרוא וניפוגל םישלופ רשאכ .םימוהיזבו תולחמב תמחלנ וניפוגב ןוסיחה תכרעמ
תפקות תינוסיחה תכרעמה תוננטצהל וא תעפשל תבצחל םימרוגש ולא ומכ תולחמ ימרוג
וא הרושכ תלעופ הניא וז תכרעמ רשאכ .אירבהל ףוגל תרזוע ךכ י"עו םתוא תגרוהו
תכרעמה ובש בצמ רמולכ "לשכ" לש בצמ והז יוארכ לועפל לכותש ידכמ םימצמוצמ הידממש
םימזינגרואב קבאיהל תלגוסמ אל איהו יוארכ הדיקפת תא עצבל ידכמ ידמ השלח תינוסיחה
ןוסיחה תכרעמ תא שילחמ HIV-ה .הניקת התייה ול תולקב הדימשמ התייהש תולחמה ימרוג
םינבל םד יאת םהש םי'גפורקמהו םיעייסמ T יאת םג םינוכמה 4T םיטיצופילל הרידח י"ע
הברהב םינטק HIV-ה לש וידממ .םתוא סרוהו ףקות אוה ,תולחמב קבאמל רתויב םיינויחה
.תולקב יד םהב םקמתהלו םכותל רודחל חילצמ אוה ןכלו םדה יאת לשממ
תרגסמב .ומצע תא לפכשל ידכ ובש ולש יטנגה ןעטמב שמתשמ אוה אתל רדח ףיגנהש רחאל
םישרדנה םינובלח רצויו ולש יטנגה דוקה תא חנעפמ אוה אתבש יעבטה "קותעש"ה ךילהת
ףיגנ לש םיקתוע רצייל אתל םרוגו ,הז יעבט ךילהת תושחרתהל עירפמ HIV-ה .ומויקל
רוצייל "תשורח תיב" ןיעמל אתה ךפוה ךכמ האצותכ .םיינויח םירמוח לש אלו סדייאה
.רחאל רבועו אתה תא ףיגנה סרוה הז ךילהת לש ופוסבו סדייאה ףיגנל םיליפכ
תולקב הלחמ לכב קבדיהל לולע אוה ,ופוג לש תינוסיחה תכרעמה יוכידמ לבוס םדא רשאכ
.תונושו תובר תולחמב םיקבדנ HIV-ה יאשנ ןכאו ,אירב םדא לש וזמ תיסחי רתוי הבר
.התומתה ירקמ תיברמל תומרוגש ןהו הז בצמב תוצופנ תומיוסמ תולחמ ןנשי םלוא
(Pneumocystic Carinii Pneumonia) P.C.P-ה תלחמ אוה סדייא ילוחב תוומל ישאר םרוג
תמרוג וז הלחמ .הנממ םיתמ סדייאה ילוחמ שילשכש תואיר תקלד לש םיוסמ גוס איהש
.המישנב םירומח םיישקלו תואירב םילזונ תריבצל
גוסמ ןטרס והז (Kaposi's Sarcoma) .S.K-ה איה םיבר התומת ירקמל תיארחאה תפסונ הלחמ
וז הלחמב .סדייאה תפגמ לש התוצרפתה ינפל יברעמה רודכה יצחב עדונ אל טעמכש רידנ
הנממ התומתה יזוחאב תיתועמשמ הדירי הלח הנורחאל םלוא ,םירבג םיאשנ רקיעב םיקול
דוע ילוש התומת םרוגל ךופהת איהו תוומה ירקמ רפסמ ודריו וכישמי דיתעב יכ םיפוצו
תולחמה ראש תא ומכ אלש םלוא .רתוי
ףיגנ רדוח רשאכש ינפמ HIV-ה ףיגנ תא גורהל לכות אל אירב םדא לש תינוסיחה תכרעמה
םג
גוס םה םינדגונה .םינדגונ ודגנ תרציימו תינוסיחה תכרעמה ותוא ההזמ וניפוגל םיוסמ
םיאתב תינוסיחה תכרעמה תרזענ ןכ ומכ ,םירז םיפוג םתוא תא דימשהל ודיקפתש ןובלח
לש
שלפ םהילאש םיאת םתוא תאו ףיגנה תא ףוקתל םילגוסמש "םיחצור םיטיצופמיל" םינוכמה
.םדוק יתרכזה םתואש T -ה יאתו ףיגנה
ראש ולא םידקפמ אללו "חוכה ידקפמ" תא השעמל דימשמ אוה T-ה יאת תא דימשמ HIV-השכ
תסירק איה האצותהו םהיצח תא תונפהל ימ יפלכ םיעדוי םניא תינוסיחה תכרעמב םיאתה
לוכי הז בצמ) ףוקתל םיאתמה ןמזל הכחמ ,המדרת בצמב ףיגנה אצמנ םימעפל .הנגהה תכרעמ
ןיחבי אל םירקמה בורב ףוגה הז ןמז ךשמבו (םירקמהמ קלחב םינש שמחמ רתוי ךשמיהל
ןתינ םיאשנ .העידי אלל ותביבס תא קיבדהל לולע וב הקולהו "תואשנ" ארקנ הז בצמ .וב
קר ףיגנה תוחכונ לע עיבצהל תוליחתמ ולא תוקידבש אלא , קורו םד תוקידב יפל ןחבאל
דוע ."םיירט"ה םיאשנה יוהיז לע השקמ וז הדבוע .וב תוקבדיההמ םישדוח 6-כ רחא
םינבלה םדה יאת זאו הרוצ תונשל ותלוכי איה HIV-ב םחליהל ףוגה לע השקמש הנוכת
.וליפא ותוא והזי אל בורל ותוא ףוקתל וננכותש (םיטיצופמילה)
.הלחמב תולחל הובג ןוכיס תולעב תויסולכוא
:ולא וז הלחמב קבדיהל הובג יכה ןוכיסה תולעב תויסולכואה
הייסולכואב תונייפואמ ולא תומוקמב ( הקירפא - 'גודל) ישילשה םלועב תויסולכוא
שומישב ,(םוחת לוכב ללכבו) האופרה םוחתב םלועב הרוקש המל עדומ אלש רוביצב ,הפופצ
לוכב םיפלחומ וא םיטוחמ אל םיקרזמב םישמתשמ) ללכ םיינייגיה אל םיעצמאב הבורמ
שיו תוקדבנ אל םיחרזאהמ תוחקלנה םד תונמ ,ללכ העינמ יעצמאב שומיש ןיא ,שומיש
.(סדייא חרזא ותואל שיו הדימב וזה םדה תנממ קבדיהל בר ןוכיס
בקע תשחרתמ וזכ המוארט .םד ילכ תחיתפו תומקרל המוארט .םילאוסקסומוהה תייסולכוא
לדגש ןוויכמ רתוי הובג אוה תוקבדהה ייוכיס םילאוסקסומוה םירבג לצא .ינימ עגמ
.םימומיד ורצוויי ינימה עגמה ידכ ךותש יוכיסה
אוה בורלו קרזמ י"ע םימס םיקירזמ ,םימס יכרוצ רשא םישנא .םימס יכרוצ תייסולכוא
לוכי הזו) קרזמה ותואב שמתשהש ימ לכ םע םדה םע עגמ שי ךכו ,שדח וא הטוחמ אל
.(הלחמב קיבדהל
היפרגוילביב
.םילשוריב קדצ ירעש ח"היבמ -לג ןליא ר"ד םע החיש-
.תואירבה דרשמ :ומכ סדייא אשונב םירתא -טנרטניא-
."תונורחא תועידי" .תונותיע-
."סדייאה לע תובושתו תולאש האמ" - -רפסה-
?סדייאה והמ -רפסה-